Наш врач-терапевт Савинова Алла Юрьевна рассказывает:

"Самой распространенной формой поражения зубов является кариес. Разрушение зуба может иметь различную степень выраженности в зависимисти от величины и локализации дефекта коронки зуба, в соответствии с этим меняются и способы лечения.

Основными методами устранения дефектов зубов, особенно при начальных и средних формах, является пломбирование. Но оно не может качественно и надолго решить проблему восстановления форм и функции зубов. Особенно если дефекты возникают на контактных поверхностях моляров и премоляров, в дальнейшем распространившиеся на жевательную поверхность.

К существенным и наиболее характерным недостатком пломб является:

-усадка пломб;

-вторичный кариес(рецедив);

-выпадение пломб.

Учитывая многочисленные недостатки прямой реставрации (затрудненый доступ, попадание биологических жидкостей в обработанную полость, присутствие хронических очагов инфекции) стоматологи применили новый метод - микропротезирование (композитные вкладки (onlay, inlay)).

Композитная вкладка восстанавливает анотомическую форму зуба, утраченную функцию его, предупреждает рецедив кариеса и удовлетворяет эстетическим требованиям.

Преимущество Композитных вкладок над пломбами:

-вводятся в твердом состоянии, а не в пластичном, следовательно компенсируется усадка;

-сокращает частоту вторичного кариеса;

-восстанавливает форму и функцию зуба;

-изготавливается в зуботехнической лаборатории зубным техником на моделях из супер-гипса, что обеспечивает высокую точность и эстетичность.

Показания к применению композитной вкладки:

- средний и глубокий кариес;

-зубы после эндодонтического лечения;

-повышенная стираемость;

-врожденные и наследственные пороки развития твердых тканей;

– как шинирующий элемент при заболеваниях краевого пародонта.

Доказано, что использование композитных вкладок намного эффективнее, чем применение обычного пломбирования зубов.

Для того, чтобы понять, в чем преимущество вкладок, рассмотрим подробнее, каким образом в полость зуба устанавливается обычная пломба. Пломбирование кариозных полостей в современной стоматологии осуществляется композитами светового отверждения. Это значит, что материал твердеет под воздействием света особой лампы (происходит фотополимеризация). Как технически это делается? После придания кариозной полости нужной формы стоматолог обрабатывает ее стенки клеящим веществом (адгезивом), чтобы композит был прочно и неразрывно связан со стенками зуба (то есть намертво прирастал к ним). Затем в полость укладывается светоотверждаемый композит, пока еще в виде бесформенной массы. Воздействие света специальной лампы, как уже говорилось, приводит к фотополимеризации, и композит становится твердой пломбой, при этом подвергаясь и усадке. Фотополимеризация сокращает пломбу в объеме на 0,8 – 1,8%. Казалось бы, не так уж и много, но следует учесть неразрывную, прочнейшую связь композита со стенками зуба. Затвердевшая пломба тянет стенки зуба в центр усадки, и сила напряжения – далеко не маленькая. Внутренние напряжения в пломбе приводят к трещинам в зубе, особенно если стенки зуба изначально были тонкими. Если же, не выдержав напряжения, пломба все-таки отрывается от стенок кариозной полости, то возникает уже кариес под пломбой, так называемый вторичный кариес.

Композитные вкладки же изготавливаются вне кариозной полости. Они создаются и проходят все этапы полимеризации, в том числе и усадку, в зуботехнической лаборатории. Поэтому при установке и фиксации композитной вкладки в полости рта они не будут уменьшаться в объеме и оказывать воздействие на стенки зуба.

При обычном пломбировании пломба сначала устанавливается в кариозную полость, а затем подгоняется по прикусу, поэтому высокой, идеальной точности подгонки здесь достичь трудно. Ведь стоматолог видит ротовую полость и зуб только «изнутри» и не в состоянии отследить специфику прикуса данного пациента извне. Когда вкладка изготавливается в лаборатории, учитываются все особенности прикуса. Композитные вкладки в результате создаются с учетом всех индивидуальных особенностей прикуса пациента.

Этапы постановки композитной вкладки:

Первое посещение:

• Обработка кариозной полости, формирование тканей зуба под композитную вкладку;

• Снятие слепков.

Слепки отправляются в зуботехническую лабораторию.

Второе посещение: